Как Алкоголь влияет на Желудок
Желудок расположен в верхнем этаже брюшной полости, большей частью в левом подреберье и только на четверть - справа
от средней линии. Он может менять свое положение в зависимости от наполнения пищей, тонуса стенки и конституции
человека. Передней стенкой желудок соприкасается с диафрагмой, передней стенкой брюшной полости, нижней
поверхностью левой и правой долей печени. Задняя стенка прилежит к поджелудочной железе, селезенке, аорте,
поперечному отделу ободочной кишки и верхнему полюсу левой почки.
Длина желудка составляет 14-25 см, ширина - 10- 6 см, емкость - 1,5-2,5 л. Участок вокруг места перехода пищевода в
желудок называется кардиальным отделом. Слева и выше расположено дно желудка. Часть желудка между дном и антральным
отделом называется телом. Выходная часть желудка, расположенная между телом и двенадцатиперстной кишкой, носит
название привратникового (антрального) отдела. В желудке выделяют переднюю и заднюю стенку, малую и большую
кривизну.
Желудок полностью покрыт брюшиной, за исключением небольшой полоски по задней поверхности в области дна на уровне
желудочно-поджелудочной связки.
Удерживается желудок в своем положении за счет пищевода, пилорического отдела, а также связочного аппарата.
Желудочно-ободочная связка соединяет желудок с поперечной ободочной кишкой и состоит из двух листков. В этой связке
проходят левая и правая желудочно-сальниковые артерии, идущие навстречу друг другу.
Желудочно-селезеночная связка соединяет ворота селезенки с верхним отделом большой кривизны желудка и также состоит
из двух листков, в которых проходят 3-6 коротких артерий.
Печеночно-желудочная связка располагается между малой кривизной желудка и воротами печени. Она вместе с
печеночно-дуоденальной связкой образует малый сальник. Между листками связки находится жировая клетчатка и
лимфатические узлы. В этой связке в 20 % случаев может располагаться дополнительно левая печеночная артерия,
которая снабжает кровью II и III печеночные сегменты.
Желудочно-поджелудочная связка образуется при переходе брюшины с верхнего края поджелудочной железы на заднюю
поверхность тела желудка. В правом крае этой связки проходит левая желудочная артерия. В средней части связки
расположена левая фундальная артерия желудка, отходящая от средней части селезеночной артерии и идущая к дну
желудка.
Привратниково-поджелудочная связка расположена между пилорическим отделом желудка и правой частью тела
поджелудочной железы. Она треугольной формы и между листками содержит жировую клетчатку и лимфатические узлы,
которые при резекции желудка по поводу рака должны быть удалены.
Угол, под которым пищевод соединяется с желудком, называется углом Гиса. Величина его в зависимости от конституции
человека колеблется от 10 до 180°.
На внутренней поверхности желудка в проекции угла Гиса слизистая оболочка образует складку, которая именуется
складкой Губарева. Этот анатомический механизм функционирует как затворное устройство и обладает антирефлюксными
свойствами.
При переходе желудка в двенадцатиперстную кишку располагается пилорический жом, а слизистая оболочка в этой
проекции образует валикообразную складку или двустворчатую заслонку, выступающую в просвет двенадцатиперстной
кишки. Пилорический сфинктер и двустворчатая заслонка регулируют поступление пищевых масс из желудка в
двенадцатиперстную кишку и препятствуют обратному поступлению дуоденального содержимого в желудок.
В стенке желудка выделяют серозный, мышечный, подслизистый и слизистый слои.
Мышечный слой состоит из гладкомышечной ткани и имеет продольные, косые и циркулярные мышечные волокна. Наиболее
выражен он в области антрального отдела желудка.
Слизистая оболочка желудка по своему строению неоднородна и, в свою очередь, включает три слоя: эпителиальный,
соединительнотканный и собственный мышечный. Толщина и рельеф ее зависят от степени сокращения мышечного слоя,
наполнения кровью и возраста человека.
На поверхности слизистой оболочки имеются многочисленные углубления (желудочные ямки), в которые открываются
желудочные железы.
Поверхность слизистой оболочки, включая желудочные ямки, покрыта покровным эпителием, клетки которого (мукоциты)
вырабатывают слизеподобный секрет (муцин), защищающий слизистую оболочку от химических и механических повреждающих
агрессивных факторов. У здоровых людей толщина его составляет 0,5-1,5 мм.
В соединительнотканном слое слизистой оболочки располагаются трубчатые желудочные железы. В различных отделах
желудка они имеют разное строение и выполняют разные функции.
Кардиальные железы состоят из промежуточных, мукоидных и аргентофильных клеток. Последние продуцируют
гастроинтестинальные гормоны.
В области дна и тела желудка расположены в основном главные железы, которые состоят из обкладочных (париетальных),
добавочных (мукоцитов) и главных клеток.
Обкладочные (париетальные) клетки вырабатывают соляную кислоту, главные - профермент пепсина пепсиноген, добавочные
и промежуточные - мукоидные гранулы и мукоидный секрет.
В слизистой оболочке пилорического отдела располагаются главным образом пилорические железы, которые представлены
мукоидными и обкладочными клетками.
Эндокринные клетки располагаются по всей поверхности слизистой оболочки.
G-клетки относятся к гастриштродуцирующим. Через них осуществляется регулирующее влияние пилорического отдела на
секреторный процесс главных желез.
Наибольшее количество этих клеток находится в антральном отделе, секретируют они малый гастрин, стимулирующий в
основном обкладочные клетки.
LE-клетки продуцируют гистамин, через который реализуется кислотостимулирующее действие гастрина.
D-клетки секретируют соматостатин, который угнетает выброс гастрина G-клетками.
S-клетки выделяют секретин, Р-клетки вырабатывают бомбезин, который выступает в качестве гастроинтестиналь-ного
гормона.
Эпителий слизистой оболочки желудка постоянно обновляется. Естественная потеря эпителиальных клеток обусловлена их
инволютивными изменениями и воздействием на них пищи и процесса пищеварения. Слущивание клеток обычно происходит на
вершине валиков под давлением клеток из желудочных ямок. Регенераторные процессы в эпителии зависят от состояния
кровотока и парасимпатической иннервации. Установлено, что поверхностно-ямочный эпителий обновляется каждые 3-4
сут.
М. Козырев, И. Марковская
«Как устроен желудок, анатомия» - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
- Кровоснабжение желудка
- Найти ответ в медицинской поисковой системе
